德州为全市1.7万名重点优抚对象购买商业医疗保险|德州云-德州晚报全媒体

近日,记者从德州市退役军人事务局 获悉,为解决重点优抚对象基本医疗保险、二次报销后存在的医疗负担重问题,德州市积极创新、大胆探索了“1+1”保障模式(即政府救助+商业保险),力争每年为全市1.7万名重点优抚对象购买商业保险

自2018年起,德州市退役军人事务局探索开发了“重点优抚对象重大疾病、人身意外商业保险项目”,把德州市退出现役的残疾军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属等八类人员作为参保对象,以30种重大疾病、人身意外伤害为参保险种,采取政府采购形式,每年为重点优抚对象缴纳保费 75 元/人。入保后,初次发生重大疾病的,全部一次性赔付3万元;发生人身意外的,最高一次性赔付1万元并给予定额住院津贴。运行当年,共理赔163起,赔付301.72万元。

2019年,为精准实施商业保险项目,使重点优抚对象更公平地享受商业保险政策效益,德州市优化完善投保规则,改变以往定额赔付的做法,而以实际发生的统筹内医疗费用为依据,统筹内医疗费用经基本医疗和退役军人事务部门二次报销后最高限额内的全部赔付,重大疾病赔付最高限额为3万元,人身意外赔付最高限额为1万元。全年理赔262起,赔付164万元,实现了对重点优抚对象的精准帮扶,也确保了项目的可持续性发展。

重点优抚对象大多是有功之臣、是光荣群体。让他们看得好病、吃得起药,是优先优待的最直接体现。以医疗费用二次报销为重点,以商业保险为补充的优抚对象医疗保障体系,在技术、资金、服务等方面有力提高优抚对象医疗保障水平,强化了生活保障,提高了幸福感和荣誉感。

临邑县伤残军人肖建军(化名),曾于2019年患食管恶性肿瘤,统筹内医疗支出4.2万元,基本医疗保险和退役军人事务部门二次报销共3.08万元,剩余1.12万元全部由商业保险赔付。大大减轻了其家庭经济负担,增强了生活的信心。

据了解,2020年德州市将在前期工作基础上,加强跟踪监督、搞好数据分析、完善投保理赔规则、整合社会力量资源,探索“1+1+N”工作模式,进一步提高投保额度,提高理赔标准,提升保障水平。同时,力争扩大保障范围,将60周岁以上农村籍退役士兵和部分60周岁以上烈士子女纳入保险范畴,实现优抚对象全覆盖。


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