249家 | 德州全国联网结算医院基本实现全覆盖|德州云-德州晚报全媒体

德州晚报全媒体讯   6月2日,记者从德州市第六批全国联网定点医疗机构业务经办及异地医疗政策解读培训会上获悉,我市新增77家基层医院实现全国联网结算,至此,全市全国联网定点医院有249家,基本实现全覆盖,提前完成了省里要求的工作目标。

据了解,在前期二、三级医院全国联网结算覆盖率达到100%的基础上,此次将符合条件的一级及以下基层医疗机构纳入新增全国联网定点管理, 继续扩大省内和跨省联网结算定点医疗机构数量。全市特病门诊省内联网的医院已达到了35家,也超额完成了省里确定的工作目标。

据市医保局异地就医和协议管理科科长朱红介绍,过去异地就医患者须先垫资,再回参保地报销,不但报销周期长,而且垫资负担重,还往返奔波。现在只要是在全国联网平台登记的医院,都可以办理异地结算。异地就医结算参保人员需先在参保地经办机构备案,选择全国联网结算医院,持社保卡直接就医结算。外地患者来德州就医的,医保目录范围按我市标准执行,医保基金起付标准、报销比例、最高支付限额等执行参保地政策。

为让参保人员异地就医更加省心、省时、省力,市医保中心在经办流程再造中,积极完善系统信息,优化备案流程、简化备案手续,推行“网上办、掌上办”,更好服务参保人员。 


异地就医报销全攻略


01.
异地就医联网结算好处有哪些?

过去:自己先垫资,再回参保地报销,不但报销周期长,而且负担重,还往返奔波。

现在:只需向异地联网的定点医院支付由个人负担的医疗费用,即可办理出院,省心、省时、省力!

02.
异地联网就医结算程序怎么走?

第一步备案。简称“先备案”,参保人员先在参保地的经办机构进行备案。

第二步选定点医院,简称“选定点”。选择接入跨省异地就医系统的异地就医医院。

第三步持卡就医。一定要带社会保障卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

03.
哪些人可以异地就医登记?

共有三类群体:

一是异地转诊人员;

二是异地安置人员(工作、长期居住);

三是异地急诊人员。

04.
如何转诊异地?
举个例子,想要从德州转诊上海B医院治疗的参保人员,首先由本市二级以上医院进行推送到参保地医保经办机构登记、备案上传到全国异地就医平台。就可以到上海B医院(前提是该院接入了全国异地就医直接结算系统)看病了,出院时直接刷卡结算,只需缴纳个人应交部分。
05.
有什么结算方式?

一种情况是缴费正常、能正常享受医保报销待遇的可以刷社保卡直接结算。

另一种情况是无社保卡的、未及时缴费的、涉及外伤或生育等费用需鉴别的,先由个人垫付后回参保地报销。


06.
入院时需要注意什么?
在备案有效期限内,持卡到确定的异地就医定点医疗机构医保窗口办理登记就诊手续。
07.
异地就医报销流程如何?
跨省异地就医备案——持社会保障卡——就医地已开通的跨省就医定点医院就医——就医地定点医院直接结算——办理出院手续
08.
还有哪些注意事项?

(1)目录范围和标准执行就医地的。医保基金起付标准、报销比例、最高支付限额等执行参保地政策。

(2)在备案地联网医疗机构就医,才可以刷卡直接结算。

(3)省外只有住院医疗费用,可以刷卡直接结算。

(4)省内办理了异地安置的参保者,可以结算特病门诊费用。



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