“熊孩子”与夺命杀虫剂 | 德州市人民医院小儿内科采用血液灌流法成功救治一名中毒儿童|德州云-德州晚报全媒体

2021年1月中旬的一天下午，4岁的小琪琪（化名）在自家院中玩耍着，琪琪平常是个活泼好动的小朋友，比较调皮，喜好玩水，屋子里一个不起眼的空瓶子引起了他的注意，往空瓶里灌上水，当“饮料”喝了下去，很快小琪琪就出现了双眼发直、口吐泡沫、面色发青、抽搐等表现，吓坏了的大人赶紧抱着小琪琪赶到了平原县人民医院，经验丰富的儿科主任王主任根据小琪琪表现，初步判定小琪琪可能是中毒了，紧急询问家属得知孩子喝水用的瓶子是夏天盛灭蚊蝇药的空瓶子，被孩子当饮料瓶用了，孩子病情十分危重，王主任紧急联系了救护车亲自将其送到了德州市人民医院。因为孩子病情危重、命悬一线，需紧急抢救，在初步排除患儿及家属的新冠疫情接触史后，立即给小琪琪开通绿色通道，紧急收住PICU病房。这时的小琪琪呼吸困难非常严重，并持续抽搐，且出现了肺出血的情况，大量鲜血从口鼻涌出，立即给予气管插管并呼吸机控制呼吸，压制肺出血，紧接着给予深静脉穿刺，血液灌流并持续床旁血液净化治疗以清楚血液中的毒物，同时给予洗胃、导泻、补液等综合救治；小琪琪的生命体征逐渐趋向平稳。
为了弄清楚孩子究竟是什么毒物中毒，反复询问孩子家长，答案却让人失望，杀虫剂是从集市上买回来的，没有标签，也没有说明书，不知道杀虫剂的具体成分。为判断具体毒物，家长将患儿的血液、胃液紧急送往北京毒物检测中心进行检测，结果为灭多威，其毒性为剧毒，根据检查结果相应调整了部分治疗方案。
经过积极的救治，小琪琪的病情渐渐好转；由于中毒严重，毒物对孩子稚嫩的肺影响很大，继发了肺感染，肺里出现大量脓痰，并且孩子处于深度镇静状态、不能有效咳嗽，排痰困难，为促进肺的恢复，给予了患儿床旁电子支气管镜检查治疗，经过两次气管镜检查治疗，孩子肺部的情况迅速改善，中毒症状也逐渐减轻。经过一周余时间的治疗，患儿病愈出院。

图片血液灌流+持续床旁血液净化+呼吸机应用

近年农药中毒的小朋友较前减少，但是还是时有发生，或者误服或者因各种原因导致孩子服毒，广大家长，尤其是农村有使用农药的家庭尤其需要注意，管理好农药，即使是盛过农药的空瓶也要管理好，不要让懵懵懂懂的孩子接触，以免造成危险。我院儿科重症专业的救治水平的飞速发展，目前已开展并熟练掌握了呼吸机的应用、血液灌流、血浆置换术、持续床旁血液净化、床旁电子气管镜检查及治疗、急症气管及消化道内异物取出、动静脉置管等技术，对于毒物中毒、暴发性心肌炎、休克、外伤、DIC、重症脑炎、多脏器功能衰竭等急危重病人的救治有丰富的经验，危重症专业全体医护愿为德州市及周边地区儿童及青少年的健康保驾护航。

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