德州市妇幼保健院以微创手术重建盆底 帮患者解决难言之隐 | 德州云-德州晚报全媒体

日前，52岁的王女士因阴道脱出肿物、小腹坠胀、排尿困难来到德州市妇幼保健院妇科专家门诊就诊，妇科主任杨贵霞诊断其为III期阴道穹隆脱垂及阴道前后壁膨出。考虑到王女士的生活质量受到了严重影响，杨贵霞团队为其成功实施了经阴自体组织盆底重建手术，成功解决了难言之隐。

杨贵霞主任告诉记者，早在十年之前，王女士就来到该院接受治疗，彼时她因子宫肌瘤切除了子宫，2020年又因阴道脱出肿物来到门诊咨询。当时王女士的脱出肿物不大且无特别不适症状，加之盆底重建手术存在一定的手术风险，杨贵霞建议采取放置子宫托的方式保守治疗。放置的前半年效果不错，但最近子宫托总是脱落，并且出现脱垂加重会阴部摩擦感及上述一系列不适症状。

在与王女士及其家属进行了充分沟通后，杨贵霞团队为实施了经阴自体组织盆底重建手术。记者在采访中了解到，盆底重建手术是针对女性盆腔器官脱垂而实施的手术，分为自体组织重建手术和借助网片合成材料的重建手术，都属于难度大的四级手术，合成材料的重建手术适合60岁以上、复发的患者。考虑到王女士现年52岁，又是初治的盆腔器官脱垂，因此首选自体组织重建。

该类手术风险高、难度大，王女士在进行子宫切除术后，脱垂的穹隆里面紧贴膀胱，这更增加了手术风险。在手术过程中，杨贵霞主任成功分离直肠阴道间隙触及骶棘韧带尾骨肌复合体，将阴道的残端悬挂于仅仅有2mm厚的结实的骶棘韧带上。该韧带靠近盆腔重要血管和神经，前内侧是直肠，加之盆腔深部操作不易暴露手术视野，只有进准操作才能避免盆腔深部出血及术后疼痛。

凭借杨贵霞主任的丰富经验与精湛技术，在多学科医护团队的共同努力下，整个手术非常顺利，出血少，历时短，术后王女士排尿通畅，再也没有排尿困难等不适症状，目前已康复出院。此次高难度手术的成功，不仅解决了王女士个人的难言之隐，更标志着德州市自体组织盆底重建技术积累了新的临床经验，该院将能为广大女性患者提供好的就医体验，也取得了四级手术新高。

据了解，我国成年女性PFD的患病率为20% ~ 40%，成年女性压力性尿失禁总患病率高达18.9%，40%～60%的已婚妇女患有压力性尿失禁，50～59岁尿失禁患病率最高28%。但在发病人群中仅有1/3的女性认为这是一种需要诊治的疾病。因此存在发病率高就诊率低的情况，主要是影响女性的生活质量，俗称“社交癌”。由于患者难以启齿，大多数女性都是要等到严重影响生活质量时才会去就诊。

在此也提醒广大广大中老年女性，盆底功能障碍性疾病（PFD）是常见而未被充分认识的疾病，包括盆腔脏器脱垂、尿失禁、粪失禁、性功能障碍，不同的盆底结构缺陷部位对应不同的临床症状。一旦出现咳嗽漏尿、小腹坠胀、排尿困难、有肿物脱出等异常情况要及早找专业的妇科医生就诊。