德州2026年度居民医保缴费政策来了！有这些新变化→ | 德州云-德州晚报全媒体
10月24日，我市举行2026年度城乡居民医疗保险参保缴费工作情况主题新闻发布会，邀请市医保局局长何新梅，市医保局党组成员、副局长、新闻发言人于雷，市医保局党组成员、待遇保障科科长冯玉梅，市医保中心主任刘丽丽出席，介绍我市2026年度城乡居民医疗保险参保缴费工作情况，并回答记者提问。
医疗保险是唯一覆盖全体人民全生命周期的社会保险，是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大民生制度安排。近年来，在市委、市政府的坚强领导下，在各部门的协同配合下，在社会公众的积极参与下，市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，我市基本医疗保险全民参保工作扎实稳步推进。截至2025年9月底，全市基本医保参保人数509.37万，其中职工参保人数91.16万，居民参保人数418.21万。2025年1至9月，享受待遇1369.58万人次，就医总费用88.58亿元，基金支付49.64亿元，切实减轻了群众就医负担。
筹资标准
根据国家和省统一部署，2025年，我市城乡居民基本医疗保险财政补助标准较上年增加30元，达到每人每年700元；居民个人缴费标准维持上年度标准不增加，每人每年400元；全日制普通高等学校学生，也就是全日制在校大学生，不论专科生、本科生，还是硕士研究生、博士研究生，每人每年240元，可按学制趸交（一次性交清），趸交期内调整个人缴费标准的，个人不再补缴。同时，继续实施困难群众参保分类资助政策，对特困人员、孤困儿童参加居民医保个人缴费部分给予全额补贴；对低保对象、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象等易返贫致贫人口及返贫致贫人口给予定额补贴，其中低保对象2025年参保补贴标准为400元，其他困难群众补贴标准为200元。
集中缴费期及待遇享受期
2026年度居民医保集中缴费期为2025年10月11日至2025年12月31日，待遇享受期为2026年1月1日至2026年12月31日。集中缴费期外缴费或2025年未参保缴费，设置3个月待遇等待期。也就是说，在今年12月31日前交了2026年的医保，但是没有交2025年的医保，到明年4月1日起才能享受医保报销待遇；或者2025年交了医保，但未在集中缴费期内交2026年医保，补交三个月后才能享受医保待遇。集中缴费期外动态新增的未参保医疗救助对象、当年接收安置的退役军人及其随调随迁的配偶和子女等，参加居民医保不受集中缴费期政策限制。自2025年起，新入学大学生、技工院校学生首次在学籍地参保缴费的，医保待遇享受期可从缴费之日起至次年12月31日。参保大学生、技工院校学生在户籍地就医享受与参保地（学籍地）相同的报销待遇。自2025年起，集中缴费期内出生的新生儿，缴纳下一年度居民医疗保险费，待遇享受期从缴费之日起至次年12月31日。
建立参保激励约束机制
自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。同时，自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高居民大病保险(不含大病特药、罕见病用药下同)最高支付限额3000元。对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。连续参保缴费激励和零报销激励累计提高额度不超过居民大病保险原封顶线的20%。
居民医保是国家为我们撑起的一把健康保护伞，是个人和家庭健康风险防范的根本保障。为了您和家人的健康福祉，建议您积极按时参保缴费，为全家健康撑起一片蓝天，享受党和政府给予大家的这份沉甸甸的关爱。
请问参加居民医保对广大群众来说有什么好处？
目前，我国已基本实现全民医保，建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励全民参加基本医保，是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史，为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。我国居民医保优势很多，具体体现在五个方面：
一是成本低。按照目前居民医保缴费标准，最低平均每天1.1元，每月30多元，群众能用低成本获得对自己健康的保障。
二是补助多。所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助，参保是自己交小头，国家补大头，2025年人均财政补助标准增加30元，达到每人700元。
三是防风险。2024年参保居民医保人员平均住院率22.08%，意味着每五名参保居民中就有一人当年因病住院，反映出疾病发生的不确定性，进一步凸显了基本医保在减轻群众就医负担、防范因病致贫返贫中的关键作用。
四是保障全。参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销，城乡居民因大病住院无需申请自动报销，所以很多居民有受益却没感觉，困难群众还可以享受医疗救助。
五是服务好。除特殊情况外，参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销，在定点医药机构可以享受直接结算的便捷，还可异地就医，只需线上或线下提前备案，即可在外地就医直接结算。而且我市放开参保户籍限制，大家可以凭我市居住证参加居民医保。
所以说参加居民医保的好处多多，欢迎广大群众积极参保。
请问青壮年群体身体健康还需要参保吗？
一是从为自己着想的角度考虑，青壮年要积极参加医保。疾病风险的不确定性和偶发性，是谁也无法掌控的。从中青年住院率数据看，除了15-24岁年龄段低于10%外，其他年龄段均在10%以上。次均费用均在7000元以上，最高费用甚至达到几百万元。一场突如其来的大病，导致家底掏空，后续的治疗费只好求助亲朋好友，这样的案例确实也在我们身边真实发生过。青壮年不缴纳医保，就像是在社会上“裸奔”，抗风险能力极其脆弱，一旦发生疾病和意外，给自己和家庭带来的就是灾难性的重创。参加基本医保，就是给自己加了一道保障，极大增强了抵抗疾病风险的能力。
二是从减轻经济负担的角度考虑，青壮年要积极参加医保。个人花400元购买一年的基本医疗保险，平均每天仅需一块多钱，就能给自己和家人买一份安心和保障，这个账其实很好算。如果在单位就业，还应依法参加职工医保，保障程度更高，且个人账户还可以为参保近亲属家庭共济使用。现在住院一次要花费几千元，如果不参加医保，这些费用都要个人自己承担，对于每个人、每个家庭都是一笔不小的开支。很多青壮年都是家庭的主要劳动力和收入来源，一旦生病就会影响家庭收入。一年缴纳400元，住院一次报销的钱就远超自己十多年缴纳的医保费。居民医保作为政府主办的社会医疗保险，不以营利为目的，是一项惠民性政策。对于广大参保人来说，这是国家给予的民生保障，也是参与国民收入二次分配的一个途径。
三是从对家人和社会负责的角度考虑，青壮年要积极参加医保。基本医疗保险坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，实现全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济。有的人认为自己身体好、不会生病，缴费就算白交了，只给家里老人和孩子缴纳医保。青壮年是家庭顶梁柱，一倒下就会给家庭带来极大的负担。人人为我，我为人人。自己不生病，但缴纳的医保费实际上是在给自己的老人、孩子和其他生病的人使用；同样，当自己需要看病报销时，其他不生病的人缴纳的医保费也给自己使用了。众人拾柴火焰高、众人划桨开大船，参保缴费就是大家团结一心、你我互帮互助，共同抵御风险。
学生买了学平险，还需要参加医保吗？如果不参加医保会有什么风险？
学生平安险是由各商业保险机构针对学生群体设置的保险产品，目的是保障学生在校期间的意外和医疗风险，通常保障范围较为简单，保额较低，且理赔一般有门槛。医保是国家为社会全体参保人员就医看病建立的社会保险制度，其保障范围、保障水平、保障质量等均优于学生平安险，并且不设理赔门槛。所以，即使购买了学生平安险，也需要参加医保。
如不参加医保，一旦发生重大疾病，仅靠学生平安险的报销赔付，难以覆盖高额的医疗费用，我市基本医保住院的封顶线15万元，远远高于学平险。基本医保还可以享受普通门诊保障待遇、门诊慢特病待遇、住院报销待遇、大病保险报销待遇、医疗救助待遇、连续参保激励和基金零报销激励、全国就医联网结算保障等多项待遇。国家鼓励连续参保，如中断，将会产生固定等待期3个月，且每多断缴一年，将多增加1个月的变动等待期，这期间发生的医疗费用便无法报销。此外，就医时医疗机构收取参保人的每一分钱，都会有医保部门的监管，如不参加医保，就少了医保监管的帮助。
有的群众觉得现在身体健康，所以先不缴纳基本医保，等到生病了再参保，这样可以吗？
这样是不可以的！自2025年起，对于未在居民医保集中征缴期参保缴费或未连续参保缴费的人员，将实行至少三个月的等待期，这期间产生的医疗费用将不予报销。此外，每多中断缴费一年，等待期将额外增加一个月。疾病不等人，为避免在生病时没有保障，建议在集中缴费期就进行缴费，按时完成参保手续，让参保人时刻处于有保障的安心状态中。同时，对连续参保的群众，还有特定的激励政策，如连续参加居民医保满4年的，之后每连续参保缴费1年，提高居民大病保险最高支付限额3000元；当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的参保居民，次年提高大病保险最高支付限额3000元，保障更有力。
保险本身就是对未知风险的保障，参保缴费好比买彩票，不能开奖了再买；买车险，不能撞车了再投保，希望大家都不要抱有侥幸心理，按时参保，对自己负责，也是对家庭负责。
请问参保是自愿的还是强制的？
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。依法参保既是您的权利，更是您的义务。“依法参保、覆盖全民”，这体现了党中央、国务院对人民群众健康和医疗保障工作的高度重视，也是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“没有健康的身体，一切无从谈起”，建议大家树立健康风险意识，转变观念，依法参保。
从刚才的介绍我们了解到，医保确实对大病家庭起到了托底作用，但是普通人得大病的概率比较低，那还有必要参保吗？
还是有必要的,理由很简单。第一，每天一块多钱，就能给全家买份安心。个人一年交400元，平均一天才一块多，但万一住院，医保一次报销的钱就远远超过多年交的保费。这个投入很划算。第二，谁也不敢说大病绝不会找上自己。概率再低，对碰上的人来说就是百分之百。特别是青壮年，往往是家里主要收入来源，一旦生病，对家庭经济冲击很大。有医保，能大大减轻负担。第三，居民医保是国家的惠民政策，坚持公益属性，就是为了给群众提供基本的医疗保障。是实实在在的民生保障，建议大家积极参保。