智力障碍患者遭遇妇科肿瘤 庆云县人民医院MDT团队巧解难题 | 德州云-德州晚报全媒体
今年53岁的杨阿姨（化名）由于智力异常，无法与人进行有效交流，当家人发现她食欲减退，情绪也变得异常烦躁时，第一时间陪同入院就医。经检查，在杨阿姨的卵巢内存在一个直径达4厘米的肿瘤，性质不明。面对这一特殊病例，妇科副主任（主持工作）董娟娟对其治疗方案也有了迟疑：一方面，卵巢肿瘤必须尽快手术切除；另一方面，患者无法理解手术的必要性，更不可能配合治疗过程中的各项检查与操作。这是一个棘手的两难问题。
面对这一特殊病例，医院迅速启动了多学科会诊（MDT）。妇科、心内科、麻醉科、ICU、医学影像科等科室专家齐聚会诊中心，共同为杨阿姨制定个性化治疗方案。
“患者无法理解手术，传统术前沟通方式完全失效。”主管医师李卫燕指出。
“麻醉诱导和维持都将面临挑战。”麻醉科专家补充道。
“术后护理需要特别设计，防止患者无意识拔管或伤口撕扯。”护理部主任提出关键点。
经过深入讨论，MDT团队最终敲定了一套完整的治疗方案：术前通过家属配合进行行为引导训练，使用特殊沟通技巧；术中采用特殊麻醉方案，确保安全平稳；术后安排专人护理，防止并发症。
在准备阶段，护理团队创新性地采用图画、简单手势和患者熟悉的生活场景进行“沟通”。医护人员反复向杨阿姨展示“睡觉-醒来-疼痛消失”的图画流程，并通过她喜欢的毛绒玩具进行演示。
“我们要让她建立‘去医院-睡觉-醒来感觉好’的简单联系。”护士长刘春燕解释道。
手术当天，麻醉科采用了分步诱导技术。首先在丈夫陪伴下给予温和镇静，待杨阿姨放松后，再转移至手术室进行深度麻醉。整个过程行云流水，患者平稳进入麻醉状态。
“对于无法配合的患者，我们特别注重麻醉平稳性和苏醒质量。”麻醉医生介绍道，“我们选择了对循环影响小、苏醒快的药物组合。”
手术由经验丰富的妇科团队执行。通过微创腹腔镜技术，完整切除了卵巢肿瘤，并进行了快速病理检查，结果显示为交界性肿瘤。手术时间比预期缩短了20%，出血量极少。
术后恢复阶段，护理团队为杨阿姨设计了特别的康复方案。单间病房减少了环境刺激，家人可以24小时陪伴。护士们用简单的语言和肢体动作指导她进行深呼吸、踝泵运动，预防并发症。
“看到我妈肚子上的小伤口，我们心疼但又欣慰。”杨阿姨的女儿含泪说道，“感谢医生护士们的耐心和智慧，用她能接受的方式帮助她。”
术后第三天，杨阿姨已能下床活动；第五天，恢复良好的她顺利出院。出院时，她甚至能向医护人员挥手告别——这一简单动作，凝聚了整个MDT团队的心血与智慧。
本例患者的成功救治，彰显了现代医院多学科协作诊疗模式的优势。“面对复杂病例，尤其是无法配合的特殊患者，单靠一个科室往往力不从心。”妇科主任董娟娟总结道，“MDT模式能够整合各专科优势，为患者量身定制最佳治疗方案。”
随着医学发展，越来越多像杨阿姨这样的特殊患者能够得到及时有效的治疗。MDT模式不仅提高了疑难杂症的诊疗水平，更体现了医疗体系对每一位患者——无论其身体状况或认知能力如何的生命尊重与人文关怀。