双镜联合精准施治！庆云县人民医院多学科协作成功完成高龄胃癌患者微创根治术 | 德州云-德州晚报全媒体
近日，庆云县人民医院胸心外普通外科一病区联合胃肠镜诊疗中心，成功开展一例胃镜、腹腔镜双镜联合下胃癌根治术。此次高难度微创手术的顺利实施，攻克了高龄高危胃癌患者的精准微创治疗难题，标志着医院腹腔镜微创诊疗技术、多学科协作诊疗水平迈上新高度。
据悉，年近八旬的患者胡大爷（化姓）无明显诱因出现黑便症状，前往医院就诊后，经胃镜检查发现，其胃体下部大弯侧存在一处直径2.4厘米的溃疡肿物；后续病理检查确诊为胃体低分化腺癌，术前增强CT检查进一步评估，明确患者肿瘤分期较早、病灶体积较小，具备手术治疗条件。
考虑到患者基础病情复杂，合并多发性神经炎、高血压、糖尿病等病史，身体耐受度差，无法承受长时间全身麻醉。常规单一手术方式难以彻底切除病灶，术中探查过深还容易引发胃穿孔风险。而仅依靠腹腔镜手术又无法对微小病灶进行精准定位，难以保障手术效果。
为最大限度保障患者手术安全与治疗效果，规避手术风险，医院迅速启动多学科协作诊疗模式。胸心外普通外科一病区联合消化内科、胃肠镜诊疗中心、肿瘤科、CT室、手术麻醉科、神经外科、神经内科一病区开展多学科联合会诊，最终为患者量身制定了胃镜+腹腔镜双镜联合胃肿瘤局部扩大切除+区域淋巴结清扫的个性化微创手术方案。
术前，多学科团队围绕手术风险预判、麻醉精准管理、术中补液方案、抗生素合理使用、围术期精细化护理等关键环节开展深度研讨，针对术后出血、感染、脏器损伤等各类潜在并发症，逐一制定完善应急处置预案，全方位筑牢手术安全防线。
本次手术由胸心外普通外科一病区主任张元松团队联合胃肠镜诊疗中心主任范宜民团队共同主刀。术中，借助胃镜精准定位病灶，为腹腔镜手术提供清晰指引，团队精准完成肿瘤局部扩大切除及区域淋巴结清扫操作，在彻底清除病灶、清扫淋巴结的同时，最大限度保留了患者正常胃组织，最大程度保护胃肠道生理功能。整台手术流程顺畅、操作精准，仅耗时2小时，术中出血量仅50ml，微创优势显著。
目前，患者术后恢复情况良好，各项生命体征平稳。此次双镜联合胃癌根治术的成功开展，充分展现了庆云县人民医院多学科协作的综合诊疗实力以及精准微创的医疗技术水平。未来，医院将持续深耕微创外科领域，依托多学科协作优势，不断突破诊疗技术壁垒，为广大患者提供更精准、高效、安全的个体化医疗服务。
胸心外普通外科一病区主任张元松表示：
早期胃肠肿瘤的微创治疗领域，腹腔镜与内镜技术各有其明确的优势与局限。 腹腔镜技术虽已广泛应用，但其缺乏手的直接触觉反馈，对于瘤体较小、浆膜面完好的腔内肿瘤，术中精确定位存在困难，这使得单纯依靠腹腔镜处理此类早期肿瘤显得力不从心。 另一方面，胃肠镜下技术如内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）近年来进展显著，然而，对于基底宽大或位置隐蔽、内镜下显露困难的息肉，单纯内镜切除不仅出血和穿孔的风险较高，还存在肿瘤切除不彻底、容易残留的问题。正是基于这种情况，普外科领域的“三镜”（腹腔镜、胃肠镜、胆道镜）联合技术应运而生并正在蓬勃发展。
多镜联合微创手术作为一种创新的技术组合，其核心价值在于有效弥补了单一腹腔镜或单一内镜手术的固有缺陷。它通过内镜的腔内视野为腹腔镜手术提供了精准的“导航”，避免了腹腔镜操作的盲目性，从而拓宽了微创手术的适应范围。这种联合模式实现了对病变的精确定位与精准切除，在确保病变被完整切除的同时，能够最大限度地保留健康的胃肠道组织。此外，联合技术还能在手术过程中，通过内镜实时监测消化道管腔内吻合口的质量，这显著降低了术后吻合口漏、出血等并发症的发生率，有助于缩短患者住院时间，加速术后康复进程。
随着多学科诊疗模式（MDT）的广泛建立，以及微创外科理念和加速康复外科理念的日益普及，多镜联合治疗必将成为微创时代下，治疗早期胃肠肿瘤的一项至关重要且主流的技术手段 。
庆云县人民医院胸心外普通外科一病区是医院综合实力较强的重点科室。位于医院住院部南区9楼，整体诊疗实力雄厚、技术设备先进、专科特色鲜明。科室骨干人员曾先后于山东大学齐鲁医院、山东大学第二医院、广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心等国内知名医院进修学习，持续精进诊疗技术，提升专科服务水平。
科室为多家省级、市级专科联盟核心成员单位，是“国家呼吸医学中心肺肿瘤早筛与无管微创技术联盟”盟员单位、山东大学齐鲁第二医院介入与肿瘤微创治疗专科联盟单位、山东第一医科大学第一附属医院普通外科及胃肠外科联盟单位、山东省立医院血管外科联盟单位、黄河三角洲肺结节专科联盟常务理事单位、德州市胸外科专科联盟成员单位，专科规范化、专业化发展优势突出。
科室诊疗范围全面，除常规开展各类复杂传统外科手术外，重点深耕微创诊疗领域，可独立开展腹腔镜、胸腔镜及血管介入等各类微创手术，多项技术为德州地区及周边县市率先开展的新技术，大幅提升了医院整体诊疗服务能力。
腹腔镜微创手术主要包含：腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术、腹腔镜下胃癌根治术、单孔腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下结直肠癌切除术、腹腔镜下肝叶切除术、腹腔镜下疝修补术、大隐静脉射频消融术等。
胸腔镜微创手术主要包含：精准肺段切除术、肺大泡切除术、肺叶切除术、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术等。科室更是在德州市率先成功开展精准舒适化Tubeless技术，该技术依托加速康复外科理念，术前通过肺三维重建精准定位病灶，术中保留患者自主呼吸、无需气管插管，采用单孔胸腔镜操作，具有创伤小的优势，且术后无需留置胸腔引流管、导尿管，患者可独立走出手术室，极大优化了患者就医体验、缩短了康复周期。
血管介入及肿瘤微创介入手术主要包含：外周血管介入、动脉搭桥术、大血管腔内治疗、下腔静脉滤器植入及取出、大血管及四肢血管支架植入、肾动脉支架植入、肝癌栓塞术、腹腔内出血介入栓塞术、上消化道出血介入栓塞术、良恶性肿瘤射频消融术、乳腺良性肿瘤旋切术、粒子植入术等。
作为医院微创诊疗技术的先行科室，科室率先在院内开展腹腔镜、胸腔镜各类微创手术，同时最早开展血管介入、肿瘤介入系列手术，引领医院微创外科技术稳步发展。为进一步提升诊疗水平，科室积极对接国内优质医疗资源，与山东大学齐鲁医院、山东省立医院、山东第一医科大学第一附属医院、山东省肿瘤医院、天津肿瘤医院等多家知名医院建立长期深度合作关系，定期邀请山东大学齐鲁医院胸外科知名专家来院坐诊、查房带教，开展肺结节、肺肿瘤、食管、贲门、纵隔肿瘤等各类微创手术，让辖区百姓足不出县即可享受省级名院名医的优质诊疗服务。