绝经后异常出血莫忽视！庆云县人民医院精准诊疗助六旬患者重获健康 | 德州云-德州晚报全媒体
今年67岁的周女士（化名）已经绝经十余年，一年前曾出现过一次阴道少量流血，因无其他不适，她未放在心上，也没有及时就医检查。然而，20天前，周女士在小便后擦拭时，再次发现阴道有鲜血流出，忐忑不安的她第一时间前往庆云县人民医院妇科门诊就诊。
接诊医生结合周女士的绝经史和出血症状，为其安排了妇科彩超检查。检查结果显示，其子宫内膜厚度为0.7cm，宫腔内可见一个1.3×0.9cm的强回声团，初步判断为子宫内膜息肉可能。为进一步明确病变性质、排除恶性风险，周女士办理住院手续，接受系统检查和治疗。
入院后，医疗团队为周女士实施宫腔镜检查。镜下观察发现，周女士右侧宫角处存在菜花样赘生物，表面粗糙、形态不规则，而宫腔内其余部位的子宫内膜则表现正常。为精准判断赘生物性质，医生在宫腔镜直视下对病变部位进行了精准活检，病理诊断结果显示为高级别子宫内膜样腺癌，明确了恶性病变的诊断。
病情明确后，医生第一时间与周女士的家属进行了充分沟通，详细告知病情、治疗方案及预后情况，并为周女士完善了盆腔磁共振检查，检查结果提示为子宫内膜癌IB期，属于早期癌变。这项检查也为手术治疗提供了重要依据。
考虑到病情的特殊性和治疗的专业性，庆云县人民医院特意邀请了千佛山医院荣风年教授前来会诊。结合会诊意见和周女士的具体病情，由荣风年主刀，为周女士实施了腹腔镜下筋膜外全子宫+双侧附件切除术+盆腹腔淋巴结清扫术。手术过程顺利，创伤小、出血少，最大程度保留了患者的身体机能。目前，周女士术后恢复情况良好，各项生命体征平稳，正处于稳步康复阶段。
绝经是指女性自最后一次月经结束后，连续12个月没有再来月经，这是女性生理发展的一个自然阶段。而绝经后出血，就是指女性在自然绝经1年之后，再次出现阴道流血症状，或是出现血性分泌物，这是绝经后女性需要重点警惕的异常信号之一。
绝经后出血的病因有很多种，并非所有出血都是恶性疾病引起的，常见的良性病因包括萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫内膜炎等。但需要特别注意的是，我们必须高度警惕并排除子宫内膜癌、宫颈癌等恶性疾病的可能，因为绝经后出血是子宫内膜癌最常见的临床表现之一，及时发现、及时排查，才能避免延误病情。
对于绝经后出血的患者，明确子宫内膜病理性质是诊断病情的关键，目前常用的检查方案主要有诊断性刮宫术和宫腔镜检查两种。由于绝经后女性的子宫内膜普遍较薄，再加上像周女士这样病灶位于宫角处的情况，传统的诊断性刮宫术很容易出现漏刮、漏诊的情况，而宫腔镜检查可以在直视下观察宫腔内的情况，精准定位病灶并进行活检，能有效提高诊断的准确性，更具优势。
临床中发现，多数老年女性由于传统观念影响，对妇科疾病往往难以启齿，出现异常症状后不愿及时就医，从而容易导致漏诊、误诊，延误最佳治疗时机。
在此提醒广大女性朋友，若您或身边的人出现绝经后出血、异常排液等不适症状，请务必及时前往医院就诊检查。同时，我院定期邀请省级医疗专家坐诊，为患者提供精准的诊断和规范的治疗，守护女性健康。
荣风年
山东省千佛山医院妇产科主任、医学博士、主任医师
山东大学博士研究生导师、日本九州大学访问学者
专业擅长各种妇科疾病的诊断和治疗，尤其精练各种妇科肿瘤和不孕症的腹腔镜、宫腔镜微创手术。
妇科病区位于病房南区5层，是县域省级临床重点专科、全院首个德州市临床重点专科、国家临床重点专科山东省立医院妇科专科联盟成员单位，并与山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）、山东省立医院、齐鲁医院、山大生殖医院以及北京专家团队长期合作。
率先在庆云县开展妇科微创手术，并走在全市的前列，如腹腔镜下异位妊娠手术、良性肿瘤切除术、子宫内膜癌分期术、宫腔镜子宫内膜病变的诊治以及宫腹腔镜联合诊治不孕症等，同时开展宫颈疾病的筛查与诊治、妇科良恶性疾病的诊治、不孕症的规范化治疗以及无痛人工流产等。